Une femme sur environ 2 000 développe une jaunisse de grossesse. Ce n?est pas un phénomène récurrent, mais il ne doit pas, pour autant, être négligé. Il n?y a pas de réelles prédispositions à cette maladie. N?importe qui, donc, peut en souffrir, même s?il y a une association génétique dans certains cas. Si cela arrive, il est important de faire tous les tests nécessaires et de prendre des dispositions rapides. En effet, le f?tus peut s?en retrouver affecté. Une naissance prématurée ou des bébés mort-nés peuvent notamment en résulter.

La jaunisse, ou l?ictère (icterus), se caractérise par une coloration jaune de la peau due à la présence dans le sang et dans les tissus, notamment dans la peau, de pigments biliaires ou bilirubine. Cette coloration jaune peut aussi être remarquée au niveau des yeux. «Les symptômes médicaux qui en trahissent la présence sont des démangeaisons, des selles pâles, une urine à coloration foncée», explique le Dr Farhad Aumeer, gynécologue.

Il est important, dès l?apparition de symptômes chez la femme enceinte, de lui faire subir des tests afin de s?assurer d?emblée qu?il ne s?agit pas d?une jaunisse de grossesse, ou obstetric cholestasis pour emprunter le jargon médical.

«Il faut, en effet, avant d?établir un diagnostic précis, exclure toute autre cause, par exemple la possibilité d?infection virale (tout aussi préoccupante) comme l?hépatite A, B ou C, la toxoplasmose ou encore le CMV (cytomegalovirus) entre autres, de même que tout autre maladie immunologique avec conditions inflammatoires. Il y a aussi, et surtout, celles faisant de l?hypertension sévère en grossesse avec des complications graves qui peuvent entraîner une affectation du foie et subséquemment la jaunisse», ajoute notre interlocuteur.

Une échographie du foie sera ainsi effectuée de même que des analyses sanguines spécifiques aux enzymes du foie. Des analyses seront aussi faites à partir de l?urine. On cherchera la présence d?éventuels virus et on demandera des tests sanguins appropriés à la détection des anticorps pour certaines conditions immunologiques. Bref, toute une panoplie de tests pour prendre connaissance de certains paramètres au niveau du foie, de la coagulation du sang, du taux d?enzymes?

Dans le cas de patientes atteintes d?obstetric cholestasis, un suivi de grossesse régulier est impératif. Le gynécologue pourra ainsi avoir un timing optimal pour ce qui est de l?accouchement. En effet, la décision de faire naître le bébé émanerait d?une balance entre la condition de la future mère et celle du bébé.

Cela se décide, bien entendu au cas par cas. «Il est difficile d?avoir une surveillance qui permettrait de savoir à 100 % qu?il y aura des complications au niveau du bébé et à quel moment mais on peut établir une espèce de corrélation entre lui et le foie de la maman de manière à comprendre la condition du bébé», fait ainsi ressortir le Dr Aumeer.

<B>Accouchement prématuré</B>

Car, il ne faut pas se le cacher, la jaunisse en grossesse est dangereuse pour le f?tus. «Le taux de bébés mort-nés est élevé dans les cas d?obstetric cholestasis ou même d?autres conditions causant la jaunisse en grossesse», souligne le médecin. Il peut, chez ces patientes, y avoir accouchement spontané ou alors, suivant la tournure que prennent les choses, le médecin peut décider de provoquer l?accouchement plus tôt que prévu. Le risque de prématurité chez les bébés auxquels donnent naissance ces femmes ne serait ainsi, pas négligeable.

Sans compter que le risque d?avoir recours à une césarienne est accru, ainsi que celui d?une hémorragie suivant l?accouchement.

Que faire alors ? Il n?y a, selon notre interlocuteur, pas de traitement spécifique. Et peu de médicaments auraient réussi les essais cliniques pour ce qui est de cette affection. Des topical emolients et autres lotions peuvent être prescrits pour les démangeaisons.

Pilule contraceptive</B>